消化科妊娠常用药品-最终稿 .doc
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参见附件(162kb)。
妊娠期妇女发生消化系统疾患时用药注意
一、不同妊娠时期用药对胎儿的影响
妊娠前期：妊娠12周以前。此期是胎儿各器官高度分化、迅速发育阶段，药物致畸作用多发生在这段时间内，故此期用药应特别慎重。
妊娠中后期：妊娠12周-胎儿出生。胎儿各组织和器官已基本形成，此期使用药物相对安全，但此时的牙、神经系统和女性生殖系统还在继续分化发育，故此时期用药也应慎重。
二、妊娠期用药的基本原则
1.正确选择对胎儿无损害而又对孕妇所患疾病最有效的药物。
2.能用一种药物就避免联合用药，能用疗效肯定的老药就避免用对胎儿不良影响未确定的新药，能用小剂量就避免用大剂量。
3.孕妇出现紧急情况必须用药时，也应该尽量选用A、B类药物。
4.根据孕周大小即胎儿所属发育时期考虑用药，如孕3个月以内是胎儿器官发育重要时期，用药要特别慎重，可以推迟治疗的，尽量推迟到这个时期以后。
5.根据药物对胎儿影响程度不同，从选择对胎儿影响最小的药物用起。
6.孕期应尽量避免不必要的用药，包括保健品。
7.孕妇在抢救、特殊情况下使用C、D类药时，应给予"警告"。
8.某些中药具有损害胎儿以致堕胎的副作用，所以应该作为妊娠禁忌的药物。根据药物对于胎儿损害程度的不同，一般可分为禁用与慎用二类。禁用的大多是毒性较强，或药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫等；慎用的包括通经去瘀、行气破滞，以及辛热等药物，如桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂等。
三、妊娠期妇女药物应用危险性等级(FDA标准)
A 类：在妇女的对照研究中，未发现药物对妊娠初期，中期和后期的的胎儿有危险，对胎儿伤害的可能性很小。
B 类：在怀孕妇女的对照研究中，药物对妊娠初期，中期和后期的的胎儿危险的证据不足或不能证实。
C 类：动物实验显示药物能造成胎仔畸形或死亡，但无妇女对照研究，使用时必须谨慎权衡药物对胎儿的潜在危险。
D 类：药物对人类胎儿危险的证据确凿，孕妇使用必须权衡利害，仅在妇女生命受到威胁或患有严重疾病非用不可时方可使用。
X 类：动物或人类中的研究表明，药物可导致胎儿异常。已怀孕或可能怀孕的妇女禁用。
四、抗生素在妊娠期应用时的危险性分类
FDA分类 抗微生物药 A B青霉素类
头孢菌素类
青霉素类+β-内酰胺酶抑制剂
氨曲南
美罗培南
厄他培南红霉素
阿奇霉素
克林霉素
磷霉素两性霉素B
特比萘芬
利福布汀
乙胺丁醇甲硝唑*
呋喃妥因*
阿昔洛韦
泛昔洛韦 C亚胺培南/西司他丁
氯霉素
克拉霉素
万古霉素氟康唑
伊曲康唑
酮康唑
氟胞嘧啶磺胺药/甲氧苄啶
氟喹诺酮类
利奈唑胺乙胺嘧啶
利福平
异烟肼
吡嗪酰胺 D氨基糖苷类 四环素类 X奎宁 乙硫异烟胺 利巴韦林注：1、妊娠期优先使用青霉素、头孢菌素类、磷霉素。
2、妊娠期患者接受氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素、氯霉素、磺胺药、氟胞嘧啶时必须进行血药浓度监测，据以调整给药方案。
3、甲硝唑：说明书写明"妊娠3个月以内禁用，3个月以上明确指征可用"
4、呋喃妥因：说明书写明"孕妇禁用"
五、消化科常用药物妊娠危险性分级
药物种类及名称妊娠期分级是否可应用对孕妇及胎儿的影响制酸剂 碳酸氢钠 C代谢性酸中毒，循环超负荷，水肿，充血性心力衰竭 铝碳酸镁(威地美、达喜)妊娠头3个月慎用 硫糖铝B妊娠头3个月慎用 磷酸铝尚不明确 吉法酯(胃加强)尚不明确，孕妇禁用 伊索拉定尚不明确胃粘膜保护剂 果胶铋孕妇禁用 枸橼酸铋钾孕妇禁用 次水杨酸铋(悉欣)孕妇慎用 米索前列醇X孕妇禁用可收缩子宫，用于中止早孕H2受体阻滞剂 西米替丁B孕妇禁用性功能异常 雷尼替丁B孕妇禁用 法莫替丁B孕妇禁用 尼扎替丁B孕妇慎用临床前研究表明本品可抑制小鼠发育质子泵抑制剂 奥美拉唑C尚不明确 洛赛克(奥美拉唑)孕妇可以使用三个月前瞻性研究表明对孕妇、胎儿无不良影响 雷贝拉唑(安斯菲)孕妇禁用动物试验表明对胎仔有毒性(体重低下，骨化延迟) 泮托拉唑(韦迪、健朗晨)B孕妇禁用 兰索拉唑B孕妇慎用 埃索美拉唑(耐信)孕妇慎用胃肠解痉剂 阿托品尚不明确 ......
妊娠期妇女发生消化系统疾患时用药注意
一、不同妊娠时期用药对胎儿的影响
妊娠前期：妊娠12周以前。此期是胎儿各器官高度分化、迅速发育阶段，药物致畸作用多发生在这段时间内，故此期用药应特别慎重。
妊娠中后期：妊娠12周-胎儿出生。胎儿各组织和器官已基本形成，此期使用药物相对安全，但此时的牙、神经系统和女性生殖系统还在继续分化发育，故此时期用药也应慎重。
二、妊娠期用药的基本原则
1.正确选择对胎儿无损害而又对孕妇所患疾病最有效的药物。
2.能用一种药物就避免联合用药，能用疗效肯定的老药就避免用对胎儿不良影响未确定的新药，能用小剂量就避免用大剂量。
3.孕妇出现紧急情况必须用药时，也应该尽量选用A、B类药物。
4.根据孕周大小即胎儿所属发育时期考虑用药，如孕3个月以内是胎儿器官发育重要时期，用药要特别慎重，可以推迟治疗的，尽量推迟到这个时期以后。
5.根据药物对胎儿影响程度不同，从选择对胎儿影响最小的药物用起。
6.孕期应尽量避免不必要的用药，包括保健品。
7.孕妇在抢救、特殊情况下使用C、D类药时，应给予"警告"。
8.某些中药具有损害胎儿以致堕胎的副作用，所以应该作为妊娠禁忌的药物。根据药物对于胎儿损害程度的不同，一般可分为禁用与慎用二类。禁用的大多是毒性较强，或药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫等；慎用的包括通经去瘀、行气破滞，以及辛热等药物，如桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂等。
三、妊娠期妇女药物应用危险性等级(FDA标准)
A 类：在妇女的对照研究中，未发现药物对妊娠初期，中期和后期的的胎儿有危险，对胎儿伤害的可能性很小。
B 类：在怀孕妇女的对照研究中，药物对妊娠初期，中期和后期的的胎儿危险的证据不足或不能证实。
C 类：动物实验显示药物能造成胎仔畸形或死亡，但无妇女对照研究，使用时必须谨慎权衡药物对胎儿的潜在危险。
D 类：药物对人类胎儿危险的证据确凿，孕妇使用必须权衡利害，仅在妇女生命受到威胁或患有严重疾病非用不可时方可使用。
X 类：动物或人类中的研究表明，药物可导致胎儿异常。已怀孕或可能怀孕的妇女禁用。
四、抗生素在妊娠期应用时的危险性分类
FDA分类 抗微生物药 A B青霉素类
头孢菌素类
青霉素类+β-内酰胺酶抑制剂
氨曲南
美罗培南
厄他培南红霉素
阿奇霉素
克林霉素
磷霉素两性霉素B
特比萘芬
利福布汀
乙胺丁醇甲硝唑*
呋喃妥因*
阿昔洛韦
泛昔洛韦 C亚胺培南/西司他丁
氯霉素
克拉霉素
万古霉素氟康唑
伊曲康唑
酮康唑
氟胞嘧啶磺胺药/甲氧苄啶
氟喹诺酮类
利奈唑胺乙胺嘧啶
利福平
异烟肼
吡嗪酰胺 D氨基糖苷类 四环素类 X奎宁 乙硫异烟胺 利巴韦林注：1、妊娠期优先使用青霉素、头孢菌素类、磷霉素。
2、妊娠期患者接受氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素、氯霉素、磺胺药、氟胞嘧啶时必须进行血药浓度监测，据以调整给药方案。
3、甲硝唑：说明书写明"妊娠3个月以内禁用，3个月以上明确指征可用"
4、呋喃妥因：说明书写明"孕妇禁用"
五、消化科常用药物妊娠危险性分级
药物种类及名称妊娠期分级是否可应用对孕妇及胎儿的影响制酸剂 碳酸氢钠 C代谢性酸中毒，循环超负荷，水肿，充血性心力衰竭 铝碳酸镁(威地美、达喜)妊娠头3个月慎用 硫糖铝B妊娠头3个月慎用 磷酸铝尚不明确 吉法酯(胃加强)尚不明确，孕妇禁用 伊索拉定尚不明确胃粘膜保护剂 果胶铋孕妇禁用 枸橼酸铋钾孕妇禁用 次水杨酸铋(悉欣)孕妇慎用 米索前列醇X孕妇禁用可收缩子宫，用于中止早孕H2受体阻滞剂 西米替丁B孕妇禁用性功能异常 雷尼替丁B孕妇禁用 法莫替丁B孕妇禁用 尼扎替丁B孕妇慎用临床前研究表明本品可抑制小鼠发育质子泵抑制剂 奥美拉唑C尚不明确 洛赛克(奥美拉唑)孕妇可以使用三个月前瞻性研究表明对孕妇、胎儿无不良影响 雷贝拉唑(安斯菲)孕妇禁用动物试验表明对胎仔有毒性(体重低下，骨化延迟) 泮托拉唑(韦迪、健朗晨)B孕妇禁用 兰索拉唑B孕妇慎用 埃索美拉唑(耐信)孕妇慎用胃肠解痉剂 阿托品尚不明确 ......
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